dip付费优点和不足是什么(关于DIP分组,了解这几点很重要)(dip付费举例)

厚街小产权房    2023-08-10    65

原副标题:有关DIP各组,介绍这以下几点很关键

DIP主目录的基本建设形式为对疑似病例依照病症主确诊形目与化疗形式女团展开合取范式与控制点。接着依照疑似病单蕊极限值来界定综合性慢性病与核心理念慢性病。

甚么是综合性慢性病?

将不属于常见慢性病的病症,出现单蕊极少而在创建慢性病分数库时未翅茎的慢性病,归入两个慢性病并采用同两个的分数的情形。现阶段透过大数据确认的化疗形式特性主要包括激进化疗、确诊性操作形式、化疗性操作形式、有关术后 4 个展开分类对综合性慢性病展开各组。

综合性慢性病的展开分类操作过程:

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(1) 激进化疗组

将未包涵术后及操作形式的女团做为激进化疗女团,依照确诊展开分类(ICD-10 首位)展开控制点。

(2) 确诊性操作形式组

将操作形式(ICD-9-CM3 医疗保险 V1.0 版)特性为“诊断性操作形式”的女团,构筑确诊性操作形式组。

(3) 化疗性操作形式组

将操作形式(ICD9-CM-3 医疗保险 V1.0 版)特性为“化疗性操作形式”的女团,逐步形成化疗性操作形式组。

并依照轻微某种程度分成四个级别:

① III 级包涵吊针、食道外科手术、临时性心脏起搏器、服务中心静脉压监控等操作形式

② II 级包涵血液透析、骨髓穿刺等操作形式

③ I 级 :其他操作形式归入 I 级。

(4) 有关术后Lembeye操作形式:

(ICD9-CM-3 医疗保险 V1.0 版)特性为“术后”的女团,叠加主确诊类目(ICD-10 医疗保险 V1.0 版前三位)控制点逐步形成有关术后组,并进一步按术后操作形式所对应的复杂某种程度、资源消耗某种程度拆分成 I、II、III 四个级别。

综合性慢性病以再次收敛的形式创建各组,解决了各组过细操作形式不便、各组过粗交叉互补轻微的问题,以客观的形式直观表达综合性慢性病的数据特征。

甚么核心理念慢性病?

慢性病分数库中排除基层慢性病后,统筹地区全年实际出现疑似病单蕊达到一定数量(如5-15例以上)的慢性病。

DIP基于大数据控制点展开各组的缺陷

况:

同病症激进化疗分数大于术后操作形式慢性病 例如: 未特指的宫颈恶性肿瘤 激进化疗慢性病分数113,有子宫环形电切术的慢性病分数33; 残余类目激进化疗分数偏离 例如:脑干恶性肿瘤 C71.7,分数43.29 脑交搭跨越恶性肿瘤的损害 C71.8,分数92.05 伴有合并症、并发症激进组分数偏离 例如: J86.0脓胸伴有痿,激进化疗,分数39.86 J86.9脓胸 不伴 有瘘,激进化疗,分数170.41 残余类目术后组分数偏离 例如: A17.8神经系统的其他结核,03.3101腰椎穿刺术 ,分数1156.03 A17.0结核性脑膜炎,03.3101腰椎穿刺术,分数139.33

尽量避免采用残余类目,否则将导致所获分数偏差,数据准确率低,导致DIP目录库更新迭代遇到阻碍。

DIP无法各组或者分数偏差产生的原因:

1.主确诊与主术后不符

例如:郑州市DIP目录库中:

选择鼻窦良性肿瘤D14.000x001+内镜下鼻内病损射频消融术21.3109,在综合性慢性病中没有这样的搭配,这样就进入了DIP空白病组,无法结算

2.主要确诊不标准、不准确

3.该慢性病未包涵在目录库中

写两个不标准不规范的主要确诊,在慢性病库中“查无此病”同样是无法入组的。

4.“Z85-Z88”个人史, “Z89-Z98”状态,做主要确诊

这种情形无论是DRG/DIP都不能做主确诊,同样也无法入组

5.医疗保险编码库“00”编码的采用

C44.100(医疗保险版编码,统计码,不入核心理念组)

眼睑(主要包括眦)皮肤恶性肿瘤

C44.100x002

眼睑恶性肿瘤

C44.100x003

内眦恶性肿瘤

C44.100x004

外眦恶性肿瘤

C44.101

眦恶性肿瘤

C44.102

睑板腺恶性肿瘤

6.术后及操作形式漏填

漏填错填都会导致无法分到慢性病或者获得错误的分数。

简单而言, DIP慢性病各组虽然是做“选择题”,但依旧不可忽视主要确诊和术后操作形式的规范填写。持续提升数据质量,才是DIP支付形式改革稳步推进的关键。

推荐阅读

目录

第一章 某些传染病和寄生虫病(A00-B99)

第二章 肿瘤(C00-D48)

第三章 血液及造血器官病症和涉及免疫机制的某些疾患(D50-D89)

第四章 内分泌、营养和代谢病症(E00-E90)

第五章 精神和行为障碍(F00-F99)

第六章神经系统病症(G00-G99)

第七章眼和附器病症(H00-H59)

第八章耳和乳突病症(H60-H95)

第九章循环系统病症(I00-I99)

第十章呼吸系统病症(J00-J99)

第十一章消化系统病症(K00-K93)

第十二章皮肤和皮下组织病症(L00-L99)

第十三章 肌肉骨骼系统和结缔组织病症(M00-M99)

第十四章泌尿生殖系统病症(N00-N99)

第十五章妊娠、分娩和产褥期(O00-O99)

第十六章起源于围生期的某些情形(P00-P96)

第十七章先天性畸形、变形和染色体异常(Q00-Q99)

第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见 ,不可归类在他处者(R00-R99)

第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果(S00-T98)

第二十章影响健康状态和与保健机构接触的因素(Z00-Z99)返回搜狐,查看更多

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